Прививка от суицида. Работа с подростками с самоповреждающим поведением

"Ранее считалось, что самоповреждающее поведение является симптомом пограничного расстройства личности, но в процессе дальнейших исследований оказалось, что оно встречается при различных диагнозах, а также у относительно здоровых людей, испытывающих тревогу, страх, находящихся в депрессии.

В DSM-5 self-harm выделен в качестве отдельной категории диагнозов, которые требуют дальнейших исследований. Как видно из определения, самоповреждение — это прежде всего поведение, неудачная копинг-стратегия, когда человек не знает, как справиться с навалившимися на него проблемами. Это аутоагрессия, то есть агрессия, направленная на самого себя.

К самоповреждающему поведению, кроме порезов, относится прижигание тела, выдёргивание волос, битьё головой, препятствие заживлению ран, рискованное поведение, засовывание острых предметов в полости тела, злоупотребление психоактивными веществами, преднамеренное лишение себя пищи и воды. Раньше ещё к этому перечню относился чрезмерный пирсинг и татуировки, но сейчас отказались от этого как от модной тенденции.

Кто истязает себя? Оказывается, этим занимаются люди в любом возрасте, но чаще всего подростки, а среди них чаще девушки, видимо, как более чувствительные к внешнему виду и общественному мнению. Большинство делает это в одиночку. Часто это жертвы насилия, эмоционального, физического или сексуального. Дети из неполных семей или семей, находящихся в состоянии развода, находятся в зоне риска, как и те, кто вырос в семьях, где не умеют выражать эмоции, где есть запрет на агрессию. Склонны к самоповреждениям жертвы школьной травли или те, кто находится в изоляции. У многих моих клиентов я заметила недоверие к родителям, отсутствие нормального контакта с ними.

Начинается селфхарм обычно в 12 лет, пик активности в 15—17, идёт на спад и чаще всего заканчивается к 24 годам, но примерно от 1 до 6% взрослых в мире продолжают истязать себя.

Эмоции «виноваты» в том, что подростки истязают себя, в более чем половине случаев селфхарма — это попытка справиться с негативными чувствами, такими как стыд, вина, страх, тревога. Их может быть слишком много, и человек не в состоянии их сам переработать. Тогда боль от повреждения дает выход этим негативным эмоциям. Физическая боль уменьшает душевную. Как написано в одном из интернет-постов под фотографией руки в шрамах: «Вы делаете больно мне, я делаю больно себе».

Второй вариант — эмоций слишком мало, подросток чувствует себя замороженным, его как бы нет, и тогда физическая боль и вид крови дают ему почувствовать себя живым. Кроме способа снижения напряжения, некоторые люди используют самоповреждение как способ наказать себя за то, что они плохие и непослушные, за собственное несовершенство или из ненависти к себе. Жертвы домашнего насилия наказывают себя, потому что считают, что заслужили быть наказанными.

Те, кто регулярно наносит себе повреждения, попадают в своеобразный порочный круг. Они находятся в стрессе, у них много тревоги, с которой они не могут справиться обычным путём. Тогда они наносят себе повреждение, наступает временное облегчение, за которым следует вина за содеянное, после которой нарастает тревога, справиться с которой не удаётся...

И так далее. Как прекратить этот бег по кругу?" Читайте в полной версии статьи в Выпуске Журнала интегративной детской психотерапии, который можно приобрести в нашем интернет-магазине.